Intakeformulier

💬

Geen goede of foute antwoorden

Wees zo eerlijk en open als jij prettig vindt. Alles wat je invult is strikt vertrouwelijk en wordt alleen gebruikt om ons eerste gesprek voor te bereiden.

Jouw gegevens

Voornaam *

Achternaam *

Leeftijd *

Geslacht (optioneel)

E-mailadres *

Telefoon (optioneel)

Hoe heb je Praatpunt gevonden? (optioneel)

Wat brengt je naar Praatpunt?

Wat speelt er bij jou? * (meerdere mogelijk)

Ik wil mijn verhaal kwijt — gewoon even praten Ik loop vast op het werk of in mijn carrière Ik heb het moeilijk op school of met mijn studie Ik weet niet goed wat ik wil met mijn leven Ik wil een plan van aanpak opstellen Ik zoek een klankbord of sparringpartner Relatiezaken of sociale situaties Anders (beschrijf hieronder)

Vertel in je eigen woorden wat er speelt *

Hoe lang speelt dit al? (optioneel)

Hoe heftig voelt het voor jou op dit moment? (optioneel)

LichtMatigZwaar

5/10

Wat verwacht je van ons?

Wat zou je het meest helpen? (optioneel)

Gewoon een luisterend oor — iemand die er voor me is Meedenken en advies — samen zoeken naar wat helpt Helpen met een concrete oplossing Een plan van aanpak opstellen Weet ik nog niet — ik hoor graag wat jullie voor me kunnen betekenen

Heb je eerder met iemand gesproken over dit? (optioneel)

Nee, dit is de eerste keer Ja, met vrienden of familie Ja, met een professional (coach of therapeut)

Is er iets wat wij van tevoren moeten weten? (optioneel)

Voorkeur voor de sessie

Voorkeur gesprekswijze *

Online (Video) Online (Audio)

Na ontvangst kun je zelf een tijdstip kiezen in onze agenda.

Na ontvangst nemen wij binnen 2 werkdagen contact op om een gesprek in te plannen.

Land/regio

Taal

Intakeformulier

Jouw gegevens

Wat brengt je naar Praatpunt?

Wat verwacht je van ons?

Voorkeur voor de sessie

Vertrouwelijkheid & akkoord